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| 功能失调性子宫出血 |
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[ 2008-11-21 18:25:00 | By: vwxy795 ] |
功能失调性子宫出血(功血)指由于神经内分泌系统功能障碍所致的异常多囊卵巢综合症子宫出血，没有全身及生殖器官器质性病变。
(一)病因
正常月经有赖于下丘脑一垂体一卵巢一子宫的相互精密调节和制约，以及中枢神经多囊卵巢综合征对下丘脑的控制，任何破坏此系统协调性多囊卵巢的因素都可能导致功血。
1．无排卵型功血
青春期少女的功血多为无排卵型功血，由于正常的下丘脑一垂体一卵巢轴尚未建立，虽然垂体分泌的输卵管阻塞FSH使卵泡发育，在少量LH的协同下，卵泡能产生雌激素，但下丘脑和垂体对雌激素的反馈缺乏反应，月经中期无LH峰形成，故无排卵。
生育年龄女性的无排卵型功血较少见，多由PCOS引起。
绝经前女性由于卵巢功能趋向衰竭，卵泡缺乏，使垂体分泌的FSH、LH增多，缺乏月经中期不孕不育专科医院的LH峰，不能排卵，也属无排卵型功血。
2．排卵型功血
生育年龄的女性多发生排卵型功血，因为此时下丘脑一垂体 一卵巢轴各种反馈都已建立，卵泡能够不孕不育医院成熟并排卵。但由于垂体促性腺激素分泌失调或卵巢对其反应异常，致使黄体发育不全或黄体萎缩不全；或由于卵巢激素分泌失调或子宫对其反应异常， 使子宫内膜发育异常，导致月经失去规律。
(二)病理
1．卵巢的变化
无排卵型功血患者的卵巢为正常大小或稍大，可见发育到不同程度的卵泡，但无成熟卵泡，无黄体生成。排卵型功血患者的不孕不育专科卵巢有发育成熟的卵泡，有黄体。
2．子宫内膜的变化
根据诊刮取材，可见下述变化：
(1)无排卵型功血：子宫内膜呈增殖象，无分泌期变化，增殖程度根据体内雌激素水平高低、刺激时间长短及内膜对雌激素的敏感度不孕不育治疗分为三类：①增殖期子宫内膜：同正常月经卵泡期的子宫内膜。②子宫内膜增生：表现不一，内膜增生可为局部或全部。有的为腺体增多，上皮增生，呈囊状扩张，为腺囊样增生；有的上皮呈乳头状突向囊腔，即腺瘤样增生；有的呈不典型增生，上皮细胞形态、排列不规则，染色深浅不一。③子宫内膜萎缩：内膜薄，腺体少，间质少，见于雌激素低落的年长女性。
(2)排卵型功血：有的表现为正常子宫内膜；黄体功能不全者表现为子宫内膜呈分泌期变化，但腺体与间质发育不充分：黄体萎缩不全者表现为部分内膜呈增殖期，部分内膜呈分泌期变化。
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